商品のご注文が2回目以上のリピート様専用フォーム
*このフォームは過去にご注文されたことがあるお客様用のフォームです。
初めてのご注文の方は、こちらのページをご利用ください。
*試供品のお申込みは、ご注文回数に含まれません。
※表示価格は全て税込表記です。
ご購入金額 試し算
ご購入金額の合計は 試し算 でご確認いただけます。ご利用ください。※ウィンドウで開きます。

1.ご購入される商品の個数をご記入ください。

プレシュア本商品/容量
ご提供価格
コード
数量
シャンプーA30 お徳用500ml
希望価格8,800円 → 5,170
370
シャンプーFノーマル 400ml
希望価格8,360円 → 4,400
371
シャンプーFしっとり 400ml
希望価格8,360円 → 4,400
372
トリートメント 350ml
希望価格9,680円 → 4,620
373
頭皮エキス 100ml
希望価格6,875円 → 4,510
374
ヘア美容液 スプレー式 200ml
希望価格4,400円 → 3,410
375
ヘア美容液 詰替パウチ お徳用450ml
ヘア美容液を初回お求めの方には「スプレー容器」プレゼント
希望価格6,380円 → 4,400
376
モイスチャーオイルEX 30ml
希望価格6,380円 → 3,300
377
化粧水(濃厚保湿液)120ml
希望価格6,160円 → 3,190
378
乳液(濃厚美容液)80ml
希望価格6,160円 → 3,190
379

2.お支払い方法をお選びください。

 郵便・コンビニ払込【1回払い/2回払い】
※【2回払い】は、ご購入金額の合計が
 16,500円以上のお求めにてご利用いただけます。
郵便・コンビニ払込【1回払い】
郵便・コンビニ払込【2回払い】
 ※ご購入金額の合計が、16,500円以上
  お求めにてご利用いただけます。
 代金引換 
代金引換
 佐川急便e-コレクト(クレジットカード払い)
※ご購入金額の合計が
 1万1千円以上のお求めにてご利用いただけます。

※「佐川急便e-コレクト」は、商品配達時のその場で
 専用端末機にてクレジットカード決済を行う
 お支払い方法です。
 商品お届け時に、クレジットカードをご提示下さい。
 クレジットカード情報のご入力は不要です。

「佐川急便e-コレクト」についての詳細はこちら

佐川急便e-コレクト
 (クレジットカード払い)
 ※ご購入金額の合計が、1万1千円以上
  のお求めにてご利用いただけます。

3.お届けに関するご希望がございましたらお選びください。

(1)配達指定について
「曜日指定」をご希望の場合は、5日以上の余裕をもって
 ご指定ください。

・ご注文の混雑や配送事情によってはご希望に添えない場合が
 ございます。予め余裕をもってご指定ください。
・天災や交通事情により、お届けが遅れる場合がございますので
 予めご了承ください。
【曜日指定】 【時間帯指定】
   
【ご希望日など】
 具体的なご希望日などございましたら
 ご記入ください。

 
【宅配ボックスのご利用】
 宅配ボックスのご利用をご希望の場合は
 チェックをつけてください。

ご不在時は宅配ボックスへお願いします。
※ご注意※
 
宅配ボックスのご利用は、お支払い方法が
 「郵便・コンビニ払込」をご選択
の場合のみ
 となります。
(2)発送通知メール
・弊社では、ご希望の方にのみ発送通知メールをお送りしております。
商品発送後、【お荷物問い合わせ番号・ご請求金額・到着予定日】
 をお知らせするメールです。

・メールをご希望の場合は「希望する」をお選びください。

<発送通知メールをご希望のお客様>
・メールアドレスが正しく入力されているか再度ご確認ください。

・携帯電話のアドレスは、発送通知メールを受信できない場合が
 ございます。設定のご確認をお願いいたします。

・迷惑メール対策でドメイン受信設定にて、弊社メールを受信される
 場合は、「eco-house.biz」が受信できるようご設定ください。
(ドメインとは@記号の後に続く名前のことです)
 
 
(3)割引金券のご使用
・ご紹介御礼の「500円割引金券」をお持ちの場合はご使用いただけます。
・ご紹介御礼についてはこちらをご覧ください。
 
 

4.お客様のご登録情報をご記入ください。(必須)

 お名前   様 例:山田 花子
 電話番号   例:03-1234-5678
*市外局番からご記入ください。
*携帯電話もご登録可能です。
 Eメールアドレス *弊社からの自動返信メールが受信できるメールアドレスを
 半角で正確にご記入ください。

 

上記は弊社にご登録のアドレスですか?
  登録アドレスと同じ
  上記アドレスへ登録を変更
  今回の注文のみに利用するアドレス
携帯電話のメールアドレスは弊社からのメールを受信できない場合があります。
迷惑メール対策により、ドメイン受信設定で弊社メールを受信される場合は、
「eco-house.biz」が受信できるように設定してください。
(ドメイン名とは@記号の後に続く名前のことです。)
 生年月日  西暦  例:1970年1月1日

ご登録情報の変更やご登録情報以外へのお届けをご希望の場合、下記にご記入下さい。
(ご登録情報と同じ場合はご記入不要です。)
 お届け先について   今回のみのお届け先  ご住所変更
 お名前   様 例:山田 花子
 郵便番号   例:123-4567
 ご住所  
 マンション・アパート名等  
 電話番号   例:03-1234-5678


★1.プレシュアをお使いになったご感想や、弊社へのご連絡事項がございましたらお書き添えください。
   ご質問やご相談など、弊社からの返信が必要なお問い合わせは
   本ページを送信後、トップページの「ご相談・お問い合わせ」からご連絡ください。

    


★2.ご感想のお書き添え内容は、弊社WEBサイトやパンフレット等へ掲載してもよいですか?

   掲載してもよい  非掲載
弊社WEBサイトやパンフレット等へ掲載させていただく場合、
個人情報保護に基づき「イニシャル・都道府県・年齢」を掲載いたします。