※ご注文シートはSSLでセキュリティーを確保致しております。

本シートは�蠱稜愁轡好謄爐涼輅玄�付シートです。
ご不明な点があれば無料電話「0120-86-1842」
または「sales@intelligent-system.jp」にお問合せください。

アザラシ型ロボット・パロ：注文シート
●お買い物の内容　※選択して下さい
商品番号 / 色 / 商品名
数量 / 価格



（一年保証・メンテナンス無しタイプ）



　　　



（三年保証・メンテナンス有りタイプ）



　　　

　　　　　

●お客様情報　※ご記入お願いします
ご
依
頼
主
お名前
ふりがな
　
漢字
　
郵便番号
例）123-4567
ご住所
　
電話番号
必須　例）8686-62-1234
E-mail
必須
確認

※お届け先がご依頼主と異なる場合に、ご記入お願いします
お
届
け
先
お名前
ふりがな
　
漢字
　
郵便番号
例）123-4567
ご住所
　
電話番号
例）8686-62-1234
E-mail
お持ちなら
確認

　　

●お支払方法　※選択して下さい
クレジットカード   SSL(暗号化)で安全にカード番号が入力できます。

のクレジットカードがご利用いただけます。　　　

ご名義 半角英語大文字
例）TARO　SUZUKI
カード種別 カード会社をご記入ください
クレジット番号 半角数字（例 1234-5678-9123-4567）
有効期限 ／ カードに記載されている順にご記入ください
支払方法 支払回数
ボーナス併用 		支払方法を選択してください

弊社ではクレジット番号をデータベースに残しません。
以前にお買い物された方も恐れ入りますが再度ご記入お願い致します。

銀行振込   先払いでお願い致します。ご入金確認後、商品を発送致します。
ご注文いただきましたら、確認の通知を致します。その際振込先口座番号等をお知らせ致します。
利用機関は、みずほ銀行・北陸銀行となります。
郵便振込   先払いでお願い致します。ご入金確認後、商品を発送致します。
ご注文いただきましたら、確認の通知を致します。その際振込先口座番号等をお知らせ致します。



●連絡欄  ※全角200文字まで。質問等ございましたらご利用下さい



入力が終わりましたら、送信ボタンを押してください