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ご売却物件の種別	マンション戸建て土地その他
マンション名マンションをご売却の場合
土地現況土地をご売却の場合	更地建物あり
その他の物件情報	物件に関する詳しい情報などあれば入力してください
ご売却物件の所在地	都道府県市区町村町名・番地・建物名
土地面積戸建て・土地をご売却の場合	戸建て・土地の売却をご希望の方は、「m²」または「坪」のいずれかを必ず入力してください。 m² 坪
建物面積または専有面積マンション・戸建てをご売却の場合	マンション・戸建ての売却をご希望の方は、「m²」または「坪」のいずれかを必ず入力してください。 m² 坪
所在階マンションをご売却の場合	階建ての階部分
間取りマンション・戸建てをご売却の場合	部屋数を入力の上、部屋のタイプを選択してください。部屋数部屋のタイプ
築年数マンション・戸建てをご売却の場合
ご希望の売却金額	万円程度
お買い替えの有無	ありなし
ご売却の予定時期	早急に 3ヵ月以内半年以内 1年以内未定
他社へのご売却依頼状況	依頼していない他社に査定依頼中他社で媒介契約済

お名前
フリガナ
性別	男女
お勤め先
当社からのご連絡方法	電話 FAX 電子メール郵便
お電話番号	- -
FAX番号	FAXでのご連絡をご希望の場合は必ず入力してください - -
メールアドレス	※確認のため、もう一度同じメールアドレスをご入力ください。
ご売却希望の物件の所在地とお住まいは同じですか？	ご売却希望の物件の所在地と「ご住所」が同じ場合は下記のご住所は省略いただいても結構です。同じ同じではない
ご住所	郵便でのご連絡をご希望の場合は必ず入力してください郵便番号 - 都道府県市区町村・番地・建物名

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万が一、送信データを第三者が傍受した場合でも、内容が盗み取られる心配はありません。