ガスを開けるお申し込み
ご使用予定場所
郵便番号
(半角数字/ハイフンなし)
ご住所
都道府県
--選択してください--
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宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区
町
丁目
(半角数字)
番地
(半角数字)
住所が表示されない場合、以下の原因が考えられます
郵便番号に誤りがある。
最近、市町村合併・区画整理などがあった。
→お手数ですがお電話でお手続きください。
建物形態
一戸建て
集合住宅
建物名
(全角文字)
棟
(全角文字)
部屋番号
(全角文字)
引越先
新築住宅へのお引っ越し
以前からある建物へのお引っ越し
ご契約者
ご契約者氏名
フリガナ
セイ
メイ
(全角カナ)
お名前
姓
名
(全角文字)
お電話番号
-
-
(半角数字)
自宅
携帯
勤務先
※お引っ越し後のご連絡先を入力してください。
メールアドレス
(半角英数)
ご入力いただいたメールアドレス宛に確認メールを自動送信いたします。
※受信制限等の設定で届かない場合もございますので、ご承知おきください。
開栓について
当日、捺印を頂きますので、認印のご用意をお願いいたします。
ガスを開ける日時
日にち
時間帯
--選択してください--
9:00~12:00
13:00~15:00
15:00~17:00
3営業日以降(土、日、祝日は非営業日になります。)の作業のお申込みができます。
※受付状況により、ご希望時間にお伺いできない場合もございますのでご了承ください。
※日にちはカレンダーから選択してください。
※上記以外の日にちをご希望の場合は、お電話でお手続きください。
ガス料金の
お支払い方法
クレジットカード
口座引き落とし
ご利用可能なクレジットカード
当日のお立会い
※安全の確認とガス機器の点火試験を行いますので、必ずお立会いをお願いいたします。
本人以外の方がお立会いになる場合は、その方のお名前と電話番号も入力してください。
ご契約者との関係
本人
家族
家主
管理人
その他
お名前
(全角文字)
電話番号
-
-
(半角数字)
※作業当日にご連絡が取れる電話番号を入力してください。
当日の
点火試験について
※当日、お客さまのガス器具で点火試験を行います。
備え付け、またはお手持ちのガス器具がある
(コンロ、湯沸かし器、風呂、ファンヒーターなど)
ガス器具が無い
*ご本人・ご家族以外の方がお立会いになる場合は、ガス器具をあらかじめご用意ください。
*ガス種とガス器具の適合性を確認しますので、お引っ越しの際には全てのガス器具をご用意ください。
*電気・水道の開通もお願いします。点火試験の際に必要です。
預かり保証金について
賃貸物件(アパート・マンション等)にご入居されるお客様へ
ご使用予定場所の建物形態を「集合住宅」でチェックされた方は必ず選択してください。
預かり保証金
当社では、アパート・マンション等の賃貸物件にご入居のお客様より、「預かり保証金」一万円をお預かりしております。
一万円はガス開栓のお立会いの際にお預かり、引き換えに保証金預り証をお渡ししております。
ご退去時の返金の際に必要になりますので、保証金預り証はご退去時まで大切に保管をお願い致します。
※預かり保証金には利息は発生しませんので予めご了承下さい。
案内を了承し、保証金を預ける
案内を了承しない
LPガスマイページ
毎月のガスご使用量・ご請求金額をはじめ、ガスの利用に関する情報をスマートフォン・PC等から確認できるWEB会員サービスを用意しております。登録方法は当日担当者にて資料をお渡し致しますのでご確認ください。
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