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資料請求・見学会／インターンシップお申し込み

看護師、看護学生の方で当院の資料をご希望の方は、下記のフォームに必要事項を記入し「送信」ボタンを押して、ご請求ください。
また、病院見学・インターンシップのお申し込みにつきましても、当フォームより受け付けておりますので、ご希望をされる方は、連絡欄にその旨をご記入ください。

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現在県外に住んでいる方で新潟に実家がある場合は、その住所をご記入ください。
卒業学校、在籍学校
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見学を希望されますか

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※土日祝日は受け付けておりません。
見学希望日[第二希望]（年・月）
見学希望日[第二希望]（日にち）  
※土日祝日は受け付けておりません。
見学希望日[第三希望]（年・月）
見学希望日[第三希望]（日にち）  
※土日祝日は受け付けておりません。
その他連絡しておきたいことがある場合は、ご記入ください。

※資料請求受付後、発送をしましたらメールでご連絡いたしますのでドメインngt-kuwana.or.jpのメールを受信可能なアドレスを記入してください。

※見学希望をされた方へは、見学が可能となりましたらメールでご連絡いたします。

※社会医療法人 桑名恵風会では、個人情報の取扱には最大限の注意を払っております。また、登録いただいた個人情報は、社会医療法人 桑名恵風会インターネットサービス以外では使用いたしません。