グラスゴーコーマスケール（GCS）やジャパンコーマスケール（JCS）で意識障害の評価をする

1.グラスゴーコーマスケール（ＧＣＳ）

ＧＣＳは、患者の体を先のとがったものでついたりして、その反応を点数化するスケールです。

開眼（eye opening）、運動反応（best motor response）、言語性反応（verbal response）をそれぞれ　Ｅ、Ｍ、Ｖとして、以下の表のように点数を出し、合計点で意識レベルを測定します。

大分類	小分類	スコア
Ｅ 開眼	4.自発的	E4
	3.言葉による	3
	2.痛み刺激による	2
	1.なし	1
Ｍ 運動反応	6.命令に従う	M6
	5.はらいのける	5
	4.逃避的屈曲	4
	3.異常な屈曲	3
	2.伸展する	2
	1.なし	1
Ｖ 言語性反応	5.見当識あり	5
	4.錯乱状態	4
	3.不適当	3
	2.理解できない	2
	1.なし	1

例えば、呼びかけて目を開けたら3点（E-3）、自分が今どこにいて何をしているのかを言葉で説明できれば5点（V-5）、痛み刺激を与えて刺激部位に手足を持ってくれば5点（M-5）、等と評価されます。

ＧＣＳ13〜15点が軽症、9〜12点が中等症、8点以下が重症と分類されていますが、実際にはＧＣＳ9〜12点の患者でも約4割に何らかの所見が認められます。

2.ジャパンコーマスケール（ＪＣＳ）

ＪＣＳは、以下の基準により意識レベルを測定します。

意識障害があると思われる症例に対し、

「�T刺激しなくても覚醒している状態」
「�U刺激をすれば開眼するが、刺激をやめると眠り込む状態」
「�V刺激をしても覚醒しない状態」

の3段階に分け、ついで�Tの群で「1.2.3」、�Uの群で「10.20.30」、�Vの群で「100.200.300」と細かく分けられます。

意識がはっきりしている状態は「0」とされます。

�V 刺激をしても覚醒しない状態	300．痛み刺激に反応しない
	200．痛み刺激に反応して、手足を動かしたり、顔をしかめたりする
	100．痛み刺激に対して、払いのける運動をする
�U 刺激をすれば開眼するが刺激をやめると眠り込む状態	30．呼びかけを繰り返すとかろうじで開眼する
	20．簡単な命令に応じる
	10．合目的な運動をするし、言葉も出るが、間違いが多い
�T 刺激がなくても覚醒している状態	3．自分の名前、生年月日が言えない
	2．見当識障害がある
	1．清明とはいえない
	0．清明

「�U-10」は、「橋本さん」などと普通に呼びかければ開眼するけど、放っておくとまたうとうと寝てしまう、というような意識レベルです。

三ケタになると、払いのける動作などはあったとしても、どんな刺激を与えても全く開眼しない状態です。

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関連項目 ●高次脳機能障害と判断されるための要件 ●神経系統の機能又は精神の後遺障害等級（てんかんなど） ●等級認定の基準（等級表） ●等級認定のポイント・立証方法 ●頭部外傷の区分（局所的損傷、びまん性損傷）